https://www.theguardian.com/profile/devi-sridhar
Le Royaume-Uni doit tirer les leçons des leçons de l’année écoulée et proposer un plan concret pour éviter une troisième vague désastreuse
« Tout au long de la pandémie, la Grande-Bretagne était trop dépendante de la modélisation, du fatalisme cynique et des solutions complexes telles que le système de niveaux inefficace. » Service de récupération Covid-19 à l’hôpital de la région de Craigavon à Co Armagh, en Irlande du Nord. Photographie: Niall Carson / PA
OUIesterday la Grande-Bretagne a franchi une étape sombre. 1631 autres décès dus à Covid-19 ont été enregistrés, portant le décompte officiel au-dessus de 100 000, bien que les données du Bureau des statistiques nationales suggèrent que le nombre total sera désormais plus proche de 120 000. Dans un briefing, Boris Johnson a déclaré que son gouvernement avait fait tout ce qu’il pouvait pour minimiser les pertes en vies humaines, mais ces décès étaient loin d’être inévitables. Alors que le nombre de décès au Royaume-Uni est entré dans les centaines de milliers, la Nouvelle-Zélande n’a enregistré que 25 décès dus à Covid-19 jusqu’à présent. Taiwan en a enregistré sept, l’Australie 909, la Finlande 655, la Norvège 550 et Singapour 29. Ces pays sont largement revenus à une vie quotidienne normale .
Au cours de la première année de la pandémie, le Royaume-Uni a été confronté à trois grands défis. Notre gouvernement national n’avait pas de stratégie à long terme pour supprimer le virus au-delà d’un cycle continu de verrouillages. Même maintenant, nous ne savons toujours pas quels sont les plans du gouvernement pour les six prochains mois. Dans les premiers jours de la pandémie, le Royaume-Uni a traité Covid-19 comme une mauvaise grippe. Le gouvernement a interrompu les tests, et le plan initial semblait permettre au virus de se propager sans contrôle dans la population (approche de «l’immunité collective»). Enfin, les ministres ont opposé l’économie à la santé publique, au lieu de se rendre compte que la santé de l’économie dépend d’une population en bonne santé.
Ceux du camp anti-lockdown croient à tort que nous aurions pu échanger ces morts contre une «vie normale» et une économie forte. Pourtant, ce n’est pas ainsi que Covid a joué dans aucun pays du monde. Soit vous rouvrez l’économie avant que le virus ne soit sous contrôle et que vous endurez des milliers de décès, soit vous gérez votre problème de santé publique avant de relancer l’économie. Tout au long de la pandémie, la Grande-Bretagne était trop dépendante de la modélisation, du fatalisme cynique et des solutions compliquées. Le défi n’était jamais de savoir quoi faire face à ce nouveau virus, il sortait et le faisait . La complexité résidait dans la logistique, le comportement humain, la messagerie et le leadership. Où exactement la Grande-Bretagne s’est-elle trompée?
Premièrement, le Royaume-Uni n’avait pas de politique frontalière en place depuis des mois. Lors de leur introduction, ils étaient laxistes et non contrôlés. Les frontières sont la première ligne de défense contre un nouvel agent pathogène et un moyen d’attraper de nouvelles variantes et infections avant qu’elles n’aient une chance de se propager. Les pays qui ont réussi à contenir efficacement le Sars-CoV-2 ont mis en œuvre des contrôles des nouveaux arrivants et des quarantaines de 14 jours pour ceux qui entraient dans le pays. Certains ont même limité les voyages aux citoyens nationaux. En mars, lorsque le Royaume-Uni est entré en lock-out, les gens ont reçu pour instruction de rester chez eux pendant que les passagers de n’importe quel pays pouvaient arriver à Heathrow et prendre le tube directement à Londres sans test Covid. En été, nous avons eu une fenêtre pour prévenir de futures infections. Au lieu de cela, le Royaume-Uni a encouragé les vacances à l’étranger via des «couloirs de voyage» qui ont contribué à la deuxième vague. Nous avons payé les vacances d’été avec des fermetures d’hiver .
La deuxième faille fatale dans la réponse du Royaume-Uni s’est produite le 12 mars, lorsque le gouvernement a pris la décision fatale d’ arrêter les tests communautaires , abandonnant sa ligne de mire sur qui avait le virus et où il se propageait. Les tests communautaires sont absolument essentiels pour contrôler le virus. Cela a été repris plus tard, mais l’Angleterre a externalisé les tests et le traçage à des entreprises privées au lieu d’utiliser les capacités locales de santé publique. L’isolement – un élément clé du test, de la traçabilité, de la réponse d’isolement – n’a jamais été une réflexion après coup, et il y a eu peu de soutien pour les personnes qui auraient du mal à arrêter de travailler pendant 14 jours. Même maintenant, la majorité des gens se sont vu refuser un paiement discrétionnaire d’ auto-isolement , tandis que l’indemnité de maladie légale est dérisoire de 95,85 £ par semaine. Par contre,La Finlande et la Norvège offrent 100% et 80% des revenus aux personnes qui s’auto-isolent. Le résultat du soutien insuffisant du Royaume-Uni est que beaucoup de ceux qui ont été testés positifs ont fini par travailler et en infecter d’autres.
Troisièmement, le gouvernement a pris une autre décision préjudiciable en mars en retardant le premier verrouillage. Même si les chiffres étaient déjà incontrôlables, le cabinet semblait penser que le report des restrictions les rendrait moins douloureuses, de peur que la «fatigue comportementale» ne s’installe. Pourtant, le contraire est vrai. Si un verrouillage est nécessaire, il est préférable de le faire plus tôt afin que les restrictions puissent être levées plus rapidement de l’autre côté. Le Pays de Galles, l’Écosse et l’Irlande du Nord semblent avoir appris cette leçon, contrairement à l’Angleterre qui a de nouveau retardé les restrictions en septembre, puis en décembre, alors que les chiffres décollaient clairement.
Enfin, le Royaume-Uni a continuellement manqué de leadership et de messages clairs, qui sont vitaux en cas de pandémie. Plutôt que de diriger du front, le gouvernement semble ne suivre que l’opinion publique et les sondages. Nous avons passé des mois à débattre de l’ importance des couvertures faciales avant de les adopter et des semaines à débattre de la question de savoir si Covid-19 est vraiment grave ou juste une mauvaise grippe . Nous avons été encouragés à rester à la maison, puis encouragés à « manger au restaurant pour aider » dans les restaurants bondés. Nous nous sommes sacrifiés pour voir nos familles et avons été condamnés à une amende pour avoir enfreint les règles de verrouillage, mais nous n’avons jamais entendu Dominic Cummings s’excuser pour avoir bafoué le verrouillage. Le résultat a été une rupture complète de la confiance dans le gouvernement britannique.
Bien qu’il soit facile d’être consumé par la colère, le chagrin, la frustration et la dépression en ce moment, nous devons continuer à chercher un chemin à travers cette crise. Nous ne devons plus jamais avoir un hiver comme celui-ci, et nous avons besoin d’un plan et d’une stratégie concrets pour nous assurer que la Grande-Bretagne ne sera pas confrontée à une troisième vague et à un quatrième verrouillage . Cela doit impliquer de supprimer la transmission, de construire un système de test, de traçage, d’isolement et de soutien fonctionnel, de se prémunir contre la réimportation d’infections avec des restrictions de voyage strictes, tout en essayant de rouvrir les écoles et autant que possible l’économie domestique.
Un pays aussi mondial et interconnecté que la Grande-Bretagne fait face à un choix particulièrement douloureux concernant les frontières et les voyages internationaux. Ce serait une tragédie pour le Royaume-Uni de vacciner la majorité de la population d’ici l’automne pour ensuite importer une nouvelle variante ou souche de Sars-CoV-2 contre laquelle nos vaccins ne peuvent se protéger. Les sociétés de vaccins devraient se précipiter pour reformuler leurs vaccins, et nous serions probablement pris dans de nouvelles restrictions pour gagner du temps pour que cela se produise. Tirons les leçons de l’année écoulée et n’attendons pas 50 000 morts supplémentaires pour agir.
• Le professeur Devi Sridhar est président de la santé publique mondiale à l’Université d’Édimbourg
Poster un Commentaire